Gesundheit und Versorgung

Während der gesamten Schwangerschaft ist dein Kind direkt mit deinem eigenen Blutkreislauf verbunden. Über die Nabelschnur wird es mit allen wichtigen Nährstoffen versorgt. Auf demselben Weg gelangen allerdings auch Stoffe in den Körper des Ungeborenen, die ihm schaden können. Dazu zählen nicht nur Gifte wie Abgase und Chemikalien. Das gilt auch für Zigaretten, Alkohol, Medikamente oder jede illegale Droge, die du zu dir nimmst. Doch was bewirken die Stoffe im Körper des ungeborenen Kindes? Wann drohen bleibende Schäden für das Kind? Wo kannst du Hilfe finden, um dich und dein Baby während der Schwangerschaft so gut wie möglich zu schützen?

Damit du und dein Kind in der Schwangerschaft gut versorgt seid, stehen dir regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen zu. Die Kosten dafür übernimmt die Krankenkasse. Du solltest die Möglichkeiten unbedingt nutzen, denn so vermeidest du unnötige Risiken für dich und dein Kind. Die Ergebnisse sämtlicher Untersuchungen und Tests werden in deinen Mutterpass eingetragen, den du bei einer der ersten Untersuchungen bekommst.

Die Hebamme kann von Beginn der Schwangerschaft an für dich da sein. Als deine persönliche Ansprechperson berät und unterstützt sie dich während dieser Zeit. Sie leistet Hilfe bei Schwangerschaftsbeschwerden und kann darüber hinaus auch einen großen Teil der Vorsorgeuntersuchungen übernehmen. Hebammen unterstützen dich bei der Geburt und sind auch während des Wochenbetts für dich und dein Baby da. Manche arbeiten freiberuflich, andere sind in Kliniken oder Hebammenpraxen angestellt. Nur wenige Männer sind in diesem Beruf tätig. Sie werden als Entbindungspfleger bezeichnet. Die Leistungen der Hebamme oder des Entbindungspflegers werden im Rahmen der gesetzlichen Schwangerenversorgung als Hebammenhilfe von der Krankenversicherung bezahlt. Bitte beachte, dass Hebammen meistens nicht alle Leistungen anbieten. Eine Hebamme, die Vorsorgeuntersuchungen oder Wochenbettbetreuung durchführt, bietet also nicht unbedingt eine Geburtsbegleitung an.

Der Mutterpass ist ein wichtiges Dokument, das dich über die Geburt deines Kindes hinaus begleiten wird. Du erhältst ihn von deine:r Frauenärzt:in oder von deiner Hebamme, sobald die Schwangerschaft sicher festgestellt wurde. Im Mutterpass sind die Untersuchungen aufgeführt, die in den Mutterschaftsrichtlinien festgelegt sind und von den gesetzlichen Krankenversicherungen bezahlt werden. Die Ergebnisse aller Vorsorgeuntersuchungen werden im Mutterpass eingetragen. Diese Daten liefern Informationen, die für die Geburt und die Nachsorge im Wochenbett wichtig sind. Außerdem ist diese Dokumentation im Fall einer weiteren Schwangerschaft hilfreich. Die im Mutterpass festgehaltenen Informationen sind bei medizinischen Notfällen während der Schwangerschaft sehr wichtig. Deshalb solltest du deinen Mutterpass immer dabeihaben!

Im Mutterpass werden auf den Seiten 2 und 3 die Ergebnisse verschiedener Blutuntersuchungen eingetragen. Dort stehen deine Blutgruppe, dein Rhesusfaktor, Antikörpertests und Angaben darüber, gegen welche Infektionen du geschützt bist. Du findest die Informationen unter der Überschrift „Laboruntersuchungen und Rötelnschutz“. Außerdem wird dort eingetragen, ob du gegen Grippe geimpft bist. Diese Angaben sind wichtig. Sie werden zum Beispiel dann benötigt, wenn du im Lauf der Schwangerschaft oder während der Geburt Blutkonserven erhalten musst. Ursache dafür können Blutungen oder eine Frühgeburt sein.

Auf der vierten Seite des Mutterpasses werden alle wichtigen Daten zu früheren Schwangerschaften eingetragen. Hier notiert dein:e Frauenärzt:in oder deine Hebamme zum Beispiel, wie deine früheren Geburten verlaufen sind, und halten das Geburtsgewicht und Geschlecht der Kinder fest. Auch eine Checkliste mit Beratungsthemen befindet sich auf dieser Seite im Mutterpass. Sie helfen deine:r Ärzt:in oder deiner Hebamme, das Beratungsgespräch zu strukturieren und dich umfassend aufzuklären.

Bei der ersten Vorsorgeuntersuchung führt deine Ärzt:in oder deine Hebamme bei dir eine allgemeine Anamnese durch und notiert allgemeine Befunde. Das heißt, du wirst untersucht und dir werden einige Fragen zu deiner Gesundheit, deiner Krankengeschichte und deinen Lebensumständen gestellt. Diese Angaben werden auf Seite 5 des Mutterpasses eingetragen. Auch Ergebnisse früherer Untersuchungen gehören dazu.

Auf der sechsten Seite des Mutterpasses notieren Ärzt:innen oder Hebammen Besonderheiten, die sie im Verlauf der Schwangerschaft beobachten. Sie werden als „besondere Befunde“ bezeichnet. Gemeint sind damit Untersuchungsergebnisse und Erkenntnisse. Sie betreffen sowohl deinen eigenen Gesundheitszustand als auch den des Babys. Auch die Feststellung einer Mehrlingsschwangerschaft wird hier dokumentiert. Die Liste möglicher Besonderheiten umfasst 26 Punkte. Wie auch bei bei der ersten Vorsorgeuntersuchung gilt hier, dass die Schwangerschaft als Risikoschwangerschaft eingestuft wird, sobald ein Punkt zutrifft. Bitte dein:e Ärzt:in oder deine Hebamme darum, dich genau aufzuklären, welche Folgen das hat.

Das Gravidogramm ist eine strukturierte Übersicht über den Verlauf deiner Schwangerschaft. Dein:e Frauenärzt:in oder deine Hebamme notieren auf dieser Doppelseite wichtige Ergebnisse aller Vorsorgeuntersuchungen. So behalten sie einen guten Überblick. In den ersten beiden Spalten des Gravidogramms halten sie das Datum der Untersuchungen fest und tragen die Schwangerschaftswoche ein. In der dritten Spalte können sie diese Zahl auch ändern. Eine Korrektur kann zum Beispiel nach einer Ultraschalluntersuchung notwendig werden. Dann können die untersuchenden Personen besser einschätzen, wie weit die Schwangerschaft wirklich fortgeschritten ist.

Auf Seite 9 des Mutterpasses werden Besonderheiten notiert, die deine Gesundheit betreffen. Unter der Überschrift “Besonderheiten zu den Katalogen A und B” finden sich Anmerkungen zu den beiden sogenannten Risikokatalogen, die du auf den Seiten 5 und 6 des Mutterpasses findest. Die Person, die dich untersucht, trägt dort zum Beispiel ein, ob du dich für eine Fruchtwasseruntersuchung entschieden hast, weil deine Schwangerschaft als Risikoschwangerschaft gilt. Sie vermerkt auch, wenn sie spezielle Blutuntersuchungen durchgeführt hat oder wenn sie dich zu einem besonderen Thema beraten hat.

Dein:e Ärzt:in führt im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen drei Ultraschalluntersuchungen durch. Die Termine liegen zwischen der 8. und der 12. Schwangerschaftswoche, der 18. und der 22. Schwangerschaftswoche und zwischen der 28. und der 32. Schwangerschaftswoche. Bei einer Ultraschalluntersuchung, die man auch Sonografie nennt, siehst du das Baby über einen Bildschirm. Dieses Erlebnis kann beglückend sein und die Bindung zwischen dir und dem Kind stärken. Die Untersuchungen sind aus medizinischer Sicht wichtig. Dein:e Ärzt:in sieht genau, wie sich dein Kind entwickelt, und kann handeln, falls etwas nicht stimmt.

Auf Seite 13 im Mutterpass ist ein Diagramm abgebildet. Es gibt einen Überblick darüber, wie das Wachstum deines Babys verläuft. Hier kann deine Ärztin oder dein Arzt die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchungen eintragen. In einem frühen Stadium der Schwangerschaft wird der Abstand vom Scheitel des Babys bis zu seinem Steiß gemessen. Später werden dann der Kopfdurchmesser und der Durchmesser des Bauches deines Kindes vermessen. Das Diagramm für die Wachstumskurven ist in drei Zonen aufgeteilt, für die jeweils eine eigene Kurve eingezeichnet ist. Die dicke Mittellinie in jedem dieser Bereiche bezeichnet einen sogenannten idealen Wert. Über und unter dieser Linie sind zwei weitere, etwas dünnere Linien eingezeichnet. Alle Einträge zwischen diesen Markierungen bezeichnen eine normale Entwicklung. Die Werte dieser Normkurven gelten allerdings für Frauen europäischer Herkunft. Die Entwicklung wird immer auch individuell eingeschätzt durch die Personen, die dich medizinisch betreuen.

Auf den beiden letzten Seiten des Mutterpasses werden alle wichtigen Werte rund um die Entbindung und die Wochen danach eingetragen. Sie betreffen sowohl die Mutter als auch das Baby. Dieser Abschlussbericht wird in der medizinischen Fachsprache Epikrise genannt.

Glückwunsch, du hast eine Hebamme gefunden und euer erstes Gespräch steht an. Sie wird dir eine große Hilfe sein, in der Schwangerschaft, bei der Geburt und in der ersten Zeit danach. Im Erstgespräch geht es darum, dass ihr euch kennenlernt und merkt, ob ihr euch gegenseitig vertrauen könnt. Bring zu eurem ersten Treffen deine Krankenversicherungskarte und deinen Mutterpass mit. So kann sich die Hebamme die Ergebnisse aller Untersuchungen ansehen, die dein:e Ärzt:in seit Beginn deiner Schwangerschaft vorgenommen hat. Wahrscheinlich hast du viele Fragen zur Schwangerschaft, Entbindung und zur ersten Zeit nach der Geburt, die dir im Kopf herumschwirren. Im Erstgespräch wirst du schon einige davon klären können. Das Gespräch dauert ungefähr eine Stunde.

Ein Geburtsvorbereitungskurs hilft dir, dich optimal auf die bevorstehende Entbindung und die erste Zeit danach einzustellen. In dem Kurs bekommst du ausführliche Informationen zum Geburtsverlauf, zu Gebärhaltungen, zur Atmung und zur Schmerzbehandlung. Außerdem kannst du all die Fragen stellen, die du zur Schwangerschaft, zur Geburt und zur ersten Zeit danach hast. Dadurch wirst du dich sicherer fühlen und weniger Ängste haben. Vielleicht hast du eine eng vertraute Person, die dich bei der Geburt begleiten wird. Dann ist es gut, wenn diese auch beim Geburtsvorbereitungskurs dabei ist. So kann sie dich während der Entbindung besser unterstützen. Geburtsvorbereitungskurse sind auch eine gute Gelegenheit, andere werdende Eltern kennenzulernen und sich mit ihnen auszutauschen.

Während der Schwangerschaft hast du Anspruch auf zehn bis zwölf Vorsorgeuntersuchungen und Beratungen. Die Kosten dafür muss deine Krankenversicherung übernehmen. Damit hast du schon eine gute Versorgung für dich und dein Baby. Zusätzlich kannst du aber noch weitere Tests und Untersuchungen machen lassen, die deine Krankenversicherung nicht zahlen muss. Sie heißen individuelle Gesundheitsleistungen, kurz IGeL. In den meisten Fällen musst du sie selbst bezahlen. Es gibt aber Ausnahmen. Frag deshalb am besten bei deiner Versicherung nach, wenn du eine IGeL-Leistung nutzen möchtest.

Geht es meinem Baby gut? Wird es gesund zur Welt kommen? Diese Fragen stellen sich viele Frauen, die schwanger sind. Tatsächlich gibt es heute viele Verfahren, mit denen man überprüfen kann, ob es beim ungeborenen Kind Hinweise auf bestimmte Krankheiten oder Fehlbildungen gibt. Manche dieser vorgeburtlichen Untersuchungen musst du in der Regel selbst bezahlen. Einige Frauenärzt:innen empfehlen vor allem älteren Schwangeren ab 35 Jahren, solche Untersuchungen machen zu lassen. Es kann auch sein, dass dein:e Ärzt:in bei den drei regulären Basis-Ultraschalluntersuchungen auf bestimmte Auffälligkeiten stößt und dir zu weiteren Untersuchungen rät. Im Folgenden findest du Beschreibungen der gängigsten Methoden der Pränataldiagnostik. Vor jeder dieser Untersuchungen musst du eine ärztliche Aufklärung und eine genetische Beratung nach dem Gendiagnostikgesetz bekommen. Die Ärzt:innen müssen dafür eine besondere, zusätzliche Ausbildung haben. Ganz wichtig ist, dass du dir nach der Beratung Bedenkzeit nimmst und dich gut informierst.

Eigentlich möchtest du deine Schwangerschaft in Ruhe und möglichst frei von Sorgen erleben. Gleichzeitig möchtest du vielleicht schon vor der Geburt wissen, ob dein Kind gesund ist, und eine Sicherheit dafür haben, dass du bei einem schlechten Untersuchungsergebnis so früh wie möglich die richtigen Entscheidungen treffen kannst. Genau darum geht es bei der sogenannten Pränataldiagnostik. Mit Hilfe mehrerer Arten von Tests und Untersuchungen vor der Geburt können Frauenärzt:innen nach Hinweisen auf Erkrankungen oder Fehlbildungen eines ungeborenen Kindes suchen. Ein Teil davon gehört zu den Untersuchungen der normalen Schwangerschaftsvorsorge. Es gibt aber eine Reihe von zusätzlichen Verfahren der Pränataldiagnostik, die zu den sogenannten, individuellen Gesundheitsleistungen oder kurz IGeL zählen. Diese Zusatzleistungen musst du in der Regel selbst bezahlen. In bestimmten Fällen übernehmen die Krankenversicherungen aber die Kosten.

Wenn du während der Schwangerschaft und Stillzeit Medikamente einnehmen musst, ist es wichtig, dies mit dein:er Ärzt:in zu besprechen. Wenn du verschiedene Medikamente von verschiedenen Ärzt:innen verschrieben bekommst, ist es hilfreich, wenn eine dieser Personen den Überblick über die verschiedenen Präparate hat. Das heißt, dass zum Beispiel dein:e Frauenärzt:in über alle Medikamente Bescheid weiß, die du einnimmst. Das gilt auch für Medikamente, mit denen du schon lange, problemlos behandelt wirst. Ihr könnt dann gemeinsam abwägen, wie eine medikamentöse Behandlung aussehen kann, bei der die Risiken für das Baby gering gehalten werden. Auch Arzneimittel oder Vitaminpräparate und Nahrungsergänzungsmittel solltest du dein:er Ärzt:in nennen. Das gilt selbst dann, wenn sie in der Drogerie, im Reformhaus oder in der Apotheke frei verkauft werden.

In der Schwangerschaft werden deine Zähne nicht nur anfälliger für Karies, sondern auch für Zahnfleischblutungen und Entzündungen. Das liegt an den veränderten Hormonen. Sie sorgen dafür, dass der Körper und damit auch das Zahnfleisch stärker durchblutet wird. Der Nachteil ist, dass es dadurch anfälliger ist für Bakterien. Du kannst deine Zähne aber schützen, indem du sie gründlich und intensiv pflegst. Dazu putzt du sie am besten zwei- bis dreimal täglich mit einer weichen Bürste und mit einer Zahnpasta, die Fluorid enthält. Zusätzlich solltest du die Zwischenräume der Zähne täglich mit Zahnseide reinigen, um alle Essensreste und Beläge gründlich zu entfernen. Das ist wichtig, um eine ernste Entzündung des Zahnfleischs und des Zahnbetts zu verhindern. Eine solche Parodontitis kann in schlimmen Fällen sogar zu einer Frühgeburt oder einer Fehlgeburt führen. Ursache dafür ist ein Entzündungsstoff, der Wehen auslösen und damit eine Geburt in Gang setzen kann.

Eine Erkältung während der Schwangerschaft ist nichts Außergewöhnliches. In den meisten Fällen geht sie schnell wieder vorüber. Am besten helfen dann bewährte Hausmittel wie reichlich Tee trinken, Ruhe und viel Schlaf. Wenn du aber außer Schnupfen auch starken Husten, stärkere Schmerzen oder Fieber hast, solltest du dich ärztlich untersuchen lassen. Zwar stecken hinter einer Erkältung in der Regel harmlose Viren oder Bakterien. Manchmal kann der Auslöser aber auch eine echte Virus-Grippe sein, eine so genannte Influenza. Diese kann schwerer verlaufen als eine normale Erkältung und zu Lungenentzündung oder anderen Komplikationen führen. Antibiotika einzunehmen hilft bei den meisten Erkältungen nicht, denn sie sind gegen Viren wirkungslos. Bei starken Beschwerden können aber schmerzstillende oder fiebersenkende Arzneimittel hilfreich sein. Du solltest Medikamente allerdings nie auf eigene Faust nehmen, sondern nur in Absprache mit Ärzt:innen oder Hebammen. Sie wissen, welche Mittel sich für Schwangere eignen und dem Kind nicht schaden.

HIV steht für Humanes Immundefizienz-Virus. Dabei handelt es sich um einen Krankheitserreger, der die körpereigenen Abwehrkräfte, also das Immunsystem, schädigt. Menschen, die sich mit HIV infiziert haben, können an AIDS erkranken. Das ist eine Störung des Immunsystems, durch die sich der Körper nicht mehr richtig gegen Bakterien, Pilze oder Viren wehren und schwer erkranken kann. Ohne Behandlung kann das HI-Virus während der Schwangerschaft, bei der Geburt und beim Stillen an das Kind weitergegeben werden. Ähnliches gilt für Hepatitis B und Hepatitis C. Auch diese Infektionen werden durch Viren verursacht und durch Blut oder andere Körperflüssigkeiten übertragen, zum Beispiel beim Drogenkonsum mit verunreinigten Spritzen. Etwa jeder zehnte bis jeder sechste Mensch, der HI-Viren in sich trägt, ist auch mit Hepatitis C infiziert. Hepatitis B kommt bei HIV-infizierten Menschen ebenfalls häufiger vor. Mit Medikamenten können Ärzt:innen verhindern, dass Schwangere HIV, Hepatitis B oder Hepatitis C an ihr Kind weitergeben.

Dass Rauchen und Alkohol ungesund sind, ist kein Geheimnis. Aber vielleicht sind Zigaretten, Bier oder Wein einfach ein Stück Genuss, auf das du normalerweise ungern verzichtest. Sobald du festgestellt hast, dass du schwanger bist, siehst du die Sache aber vielleicht anders. Schließlich können Zigaretten und Alkohol nicht nur dir selbst, sondern auch dem Ungeborenen schaden. Doch was bewirken die Stoffe eigentlich im Körper des Kindes? Was kann man tun, um der Versuchung, in der Schwangerschaft zu rauchen oder Alkohol zu trinken, so gut wie möglich zu widerstehen?