بهداشت و مراقبت

در طول دوران بارداری، نوزاد شما مستقیماً با جریان خون شما در ارتباط است. تمام مواد مغذی مهم از طریق بند ناف تامین می‌شود. از همین مسیر موادی که می‌توانند به کودک متولد نشده آسیب برسانند نیز وارد بدن او می‌شوند. این نه تنها شامل سموم مانند دود و مواد شیمیایی می‌شوند. بلکه این امر در مورد سیگار، الکل، داروها یا هرگونه مواد مخدر که مصرف می‌کنید نیز صدق می‌کند. اما این مواد بر بدن کودک متولد نشده چه تاثیر می‌گذارند؟ چه زمانی خطر آسیب دائمی به کودک وجود دارد؟ از کجا می‌توانید برای ایمن نگه داشتن خود و نوزاد خود در دوران بارداری کمک بگیرید؟

قابله (ماما) می‌تواند از ابتدای بارداری در کنار شما باشد. او به عنوان پشتیبان شخصی شما، در طول این مدت راهنمایی و کمکتان می‎‌کند. وی در هنگام بروز مشکلات بارداری، کمک حال شماست و علاوه بر این، می‌تواند بخش عمده‌ای از معاینات احتیاطی را انجام دهد. قابله (ماما) در طول زایمان به شما کمک می‌کند و همچنین در دوره نفاس در کنار شما و کودکتان است. بعضی از قابله‌ها (ماماها) به‌صورت آزاد کار می‌کنند، برخی دیگر در استخدام کلینیک‌ها یا مراکز مامایی هستند. تعداد آقایان در این حرفه بسیار کم است. در زبان آلمانی به قابله (مامای) مرد، Entbindungspfleger، یعنی «پرستار زایمان» می‌گویند. هزینه خدمات قابله (ماما) یا پرستار زایمان، تحت عنوان «همیاری قابله (ماما)» در چارچوب قانون مراقبت‌های دوران بارداری، توسط بیمه سلامت پوشش داده می‌شوند. لطفاً توجه داشته باشید که قابله‌ها (ماماها) معمولاً همه خدمات را ارائه نمی‌دهند. قابله (مامایی) که معاینات احتیاطی یا مراقبت‌های پس از زایمان را انجام می‌دهد، لزوماً در روز زایمان همراه شما نیست.

برای اینکه شما و فرزندتان در دوران بارداری به خوبی مورد مراقبت قرار گیرید، حق دارید به طور منظم معاینات احتیاطی انجام دهید. هزینه‌های آن توسط بیمه درمانی پرداخته می‌شود. قطعاً باید از فرصت‌ها استفاده کنید‌، زیرا با این کار از خطرات غیر ضروری برای خود و فرزندتان جلوگیری می‌کنید. نتایج کلیه معاینات و آزمایشات در دفترچه مراقبت مادر(Mutterpass) که در یکی از اولین معاینات دریافت خواهید کرد، ثبت می‌شوند.

دفترچه مراقبت مادر سند مهمی است که شما را تا تولد کودک و فراتر از آن همراهی می‌کند. به محض اطمینان از بارداری، آنرا از متخصص زنان و زایمان یا قابله (ماما)‌ که از شما مراقبت می‌کند، دریافت خواهید کرد. در دفترچه مراقبت مادر، معایناتی که در دستورالعمل‌های بارداری و زایمان (Mutterschaftsrichtlinien) مشخص شده است و هزینه آن توسط شرکت‌های بیمه درمانی قانونی پرداخت می‌شود‌، ذکر شده است. نتایج تمام معاینات احتیاطی در دفترچه مراقبت مادر درج می‌شود. این داده‌ها اطلاعاتی را فراهم می‌آورند که برای زایمان و مراقبت در دوران پس از زایمان مهم هستند. علاوه بر این، این مدارک در صورت بارداری بعدی مفید استند. اطلاعات ثبت شده در دفترچه مراقبت مادر برای فوریت‌های پزشکی در دوران بارداری بسیار مهم استند. لذا دفترچه مراقبت مادر‌ خود را همیشه با خود داشته باشد!

نتایج آزمایشات مختلف خون در صفحات ۲ و ۳ دفترچه مراقبت مادر (Mutterpass) درج شده است. در آنجا گروه خونی، فاکتور Rh ، آزمایش‌های آنتی‌بادی و اطلاعات مربوط به اینکه در برابر کدام عفونت‌ها محافظت می‌شوید، را خواهید یافت. می‌توانید اطلاعات را تحت عنوان "آزمایشات آزمایشگاهی و محافظت از سرخجه" پیدا کنید. برعلاوه در آنجا ثبت خواهد شد که آیا شما در برابر آنفلوانزا واکسینه شده اید یا خیر. این اطلاعات مهم هستند. برای مثال، در صورت نیاز به دریافت خون در دوران بارداری یا زایمان، به آنها نیاز است. این می‌تواند ناشی از خونریزی یا زایمان زودرس باشد.

در صفحه چهارم دفترچه مراقبت مادر، تمام اطلاعات مهم در مورد بارداری‌های قبلی درج می‌شود. در اینجا متخصص زنان و زایمان یا قابله (ماما) شما، به عنوان مثال چگونگی نحوه زایمان قبلی، وزن و جنسیت کودک را یادداشت می‌کند. همچنین چک لیست موضوعات مشاوره در این صفحه دفترچه مراقبت مادر وجود دارد. آنها به پزشک یا قابله (ماما) شما کمک می‌کنند تا مشاوره را تنظیم کند و اطلاعات جامع را در اختیار شما قرار دهد.

در اولین معاینه احتیاطی پزشک یا قابله (ماما) یک گزارش عمومی سابقه پزشکی را با شما انجام می‌دهد و یافته‌های عمومی را ثبت می‌کند. یعنی شما معاینه می‌شوید و در مورد سلامتی، سابقه پزشکی و زندگی‌تان از شما سؤالاتی پرسیده می‌شود. این اطلاعات در صفحه ۵ دفترچه مراقبت مادر وارد می‌شوند. نتایج تحقیقات قبلی نیز گنجانده شده است.

در صفحه ششم دفترچه مراقبت مادر، پزشکان یا قابله‌ها (ماماها) هر ویژگی خاصی را که در طول بارداری مشاهده می‌کنند، یادداشت می‌کنند. از آنها به عنوان یافته‌های خاص یاد می‌شود. مقصود از آن نتایج و یافته‌های تحقیق است. آنها بر سلامتی خود شما و سلامتی نوزاد تأثیر می‌گذارند. تشخیص بارداری چند قلویی نیز در اینجا ثبت می‌شود. لیست ویژگی‌های خاص احتمالی شامل ۲۶ مورد است. همانند اولین معاینه احتیاطی، به محض اعمال یک نکته، بارداری به عنوان بارداری پر خطر طبقه بندی می‌شود. از پزشک یا قابله (ماما)‌‌ خود بخواهید که دقیقاً عواقب آن را به شما بگوید.

گراویدوگرام یک نمای کلی ساختاری از روند بارداری شما است. متخصص زنان و زایمان یا قابله (ماما) نتایج مهم مربوط به همه معاینات احتیاطی را در این دو صفحه یادداشت می‌کند. به این ترتیب آنها یک چشم انداز کلی بر موارد دارند. در دو ستون اول گراویدوگرام، تاریخ معاینات را ثبت کرده و هفته بارداری را وارد می‌کنند. در ستون سوم نیز می‌توانید این عدد را اصلاح کنید. اصلاح ممکن است لازم باشد، به عنوان مثال، پس از معاینه سونوگرافی. سپس افراد معاینه کننده می‌توانند ارزیابی کنند که در واقع بارداری تا چه حد پیشرفت کرده است.

در صفحه ۹ دفترچه مراقبت مادر(Mutterpass)، ویژگی‌های خاصی ذکر شده است که بر سلامتی شما تأثیر می‌گذارد. در زیر عنوان "فهرست ویژگی‌های خاص A و B" یادداشت‌هایی در مورد دو کاتالوگ به اصطلاح خطر پیدا خواهید کرد که در صفحات ۵ و ۶ دفترچه مراقبت مادر قابل دریافت است. شخصی که شما را معاینه می‌کند به عنوان مثال در آنجا درج می‌کند که آیا تصمیم به انجام آزمایش مایع آمنیوتیک گرفته‌اید یا خیر، زیرا بارداری شما بارداری پر خطر محسوب می‌شود. همچنین اگر او آزمایش خون خاصی انجام داده یا در مورد یک موضوع خاص به شما مشاوره داده باشد، آنرا نیز یادداشت می‌کند.

پزشک شما در چارچوب معاینات احتیاطی سه معاینه سونوگرافی انجام می‌دهد. تاریخ این معاینات بین هفته‌های هشتم تا دوازدهم بارداری، هفته‌های هژدهم و بیست و دوم بارداری و بین هفته‌های بیست و هشتم و سی و دوم بارداری است. طی معاینه التراسوند، که به نام سونوگرافی نیز یاد می‌شود، شما کودک را از طریق صفحه مانیتور می‌بینید. این تجربه می‌تواند باعث خوشحالی و تقویت پیوند عاطفی بین شما و کودک شود. این معاینات از نظر پزشکی مهم هستند. در این معاینات پزشک شما دقیقاً می‌بیند که کودک شما چگونه رشد می‌کند و اگر مشکلی وجود داشته باشد، می‌تواند اقدام کند.

یک نمودار در صفحه ۱۳ در دفترچه مراقبت مادر (Mutterpass) نشان داده شده است. این یک بررسی اجمالی از چگونگی رشد کودک شما در جریان بارداری است. در اینجا دکتر شما می‌تواند نتایج معاینات سونوگرافی را وارد کند. از اوایل بارداری، فاصله از راس تا برجستگی پایین کودک اندازه گیری می‌شود. بعدها، قطر سر و قطر شکم فرزند شما اندازه گیری می‌شود. نمودار منحنی‌های رشد به سه قسمت تقسیم شده است که برای هر یک از آنها منحنی جداگانه ترسیم شده است. خط ضخیم مرکز در هر یک از این قسمت‌ها به اصطلاح یک مقدار ایده آل را نشان می‌دهد. در بالا و پایین این خط، دو خط دیگر تا حدودی نازک ترسیم شده است. تمام ورودی‌های بین این نشانگرها نشان دهنده پیشرفت طبیعی است. با این حال، مقادیر این منحنی‌های نرمال برای زنان با اصل اروپایی اعمال می‌شود. پیشرفت همیشه توسط افرادی که از نظر پزشکی از شما مراقبت می‌کنند به صورت جداگانه ارزیابی می‌شود.

در دو صفحه آخر دفترچه مراقبت مادر (Mutterpass)، تمام ارزش‌های مهم مربوط به زایمان و هفته‌های بعد از آن وارد می‌شود. آنهای که بر مادر و نوزاد تاثیر می‌گذارند. این گزارش نهایی در اصطلاحات پزشکی epicrisis نام دارد.

تبریک می‌گویم، شما یک قابله (ماما) پیدا کردید و اولین جلسه مصاحبه شما در راه است. این کمک بزرگی به شما در دوران بارداری، زایمان و اولین دوره‌ای پس از زایمان خواهد بود. اولین جلسه مصاحبه در مورد این است که شما هم‌دیگر را بشناسید و ببینید آیا می‌توانید به یکدیگر اعتماد کنید یا خیر. در اولین جلسه مصاحبه، کارت بیمه درمانی (Krankenversicherugnskarte) و دفترچه مراقبت مادر (Mutterpass) خود را همراه داشته باشید. به این ترتیب، قابله (ماما) می‌تواند نتایج تمام آزمایشاتی را که پزشک شما از ابتدای بارداری انجام داده است، ببیند. احتمالاً سوالات زیادی در مورد بارداری، زایمان و اولین دوره پس از زایمان در ذهن‌تان خطور می‌کند. شما می‌توانید در اولین جلسه مصاحبه برخی از این موارد را روشن کنید. جلسه مصاحبه حدود یک ساعت طول می‌کشد.

کلاس آمادگی زایمان به شما کمک می‌کند تا خود را به طور مطلوب برای زایمان آینده و مرحله پس از آن آماده کنید. در این دوره اطلاعات دقیقی در مورد روند زایمان، وضعیت‌های زایمان، تنفس و کنترل درد دریافت خواهید کرد. همچنین می‌توانید تمام سوالاتی را که در مورد بارداری، زایمان و دوران پس از زایمان دارید، بپرسید. این باعث می‌شود تا احساس امنیت بیشتر و اضطراب کمتری داشته باشید. شاید کسی را داشته باشید که به او اعتماد دارید و در طول زایمان شما را همراهی کند. پس بهتر است که او نیز در کلاس آمادگی زایمان حضور داشته باشد. به این ترتیب او بهتر می‌تواند در حین زایمان از شما حمایت کند. کلاس‌های آمادگی زایمان نیز فرصت خوبی برای ملاقات با دیگر والدین و تبادل نظر با آنها است.

در دوران بارداری، شما مجاز به ده تا دوازده معاینات احتیاطی و مشاوره هستید. بیمه درمانی شما باید هزینه‌های این کار را بر عهده بگیرد. با این شما فعلا یک مراقبت خوبی برای خود و کودک خود دارید. علاوه بر این، شما می‌توانید آزمایشات و معاینات دیگری انجام دهید که بیمه درمانی شما نیازی به پرداخت هزینه ندارد. آنها «خدمات بهداشتی فردی» نامیده می‌شوند، به اختصار «IGeL». در بیشتر موارد، شما باید خودتان آن را پرداخت کنید. اما استثنائاتی هم وجود دارد. بنابراین، وقتی که مایل به استفاده از خدمات IGeL هستید بهتر است از شرکت بیمه خود بپرسید.

آیا کودک من خوب است؟ آیا سالم به دنیا می‌آید؟ بسیاری از زنان باردار این سوالات را از خود می‌پرسند. در واقع، امروزه روش‌های زیادی وجود دارد که می‌توان از آنها برای بررسی اینکه آیا نشانه‌های از بیماری‌ها یا ناهنجاری‌های خاص در کودک متولد نشده وجود دارد یا خیر، استفاده کرد. معمولاً باید هزینه برخی از این معاینات قبل از زایمان را خودتان بپردازید. برخی از متخصصان زنان و زایمان توصیه می‌کنند که زنان باردار مسن‌تر از ۳۵ سال این معاینات را انجام دهند. همچنین ممکن است پزشک در طی سه معاینه اولیه سونوگرافی، ناهنجاری‌های خاصی را پیدا کند و به شما توصیه کند که معاینات بیشتری انجام دهید. در زیر شرحی از رایج‌ترین روش‌های تشخیص قبل از تولد را خواهید یافت. قبل از انجام هر یک از این معاینات، باید مجوز پزشکی و مشاوره ژنتیک مطابق با قانون تشخیص ژنتیک دریافت کنید. پزشکان باید آموزش‌های ویژه و اضافی برای این کار داشته باشند. این بسیار مهم است که بعد از مشاوره زمان بگذارید تا در مورد آن فکر کنید و خود را به خوبی مطلع سازید.

در واقع، شما می‌خواهید بارداری خود را در آرامش و تا حد ممکن بدون نگرانی تجربه کنید. در عین حال، ممکن است بخواهید قبل از زایمان بدانید که آیا کودک شما سالم است یا مطمئن باشید که در صورت بد بودن نتیجه آزمایش، می‌توانید در اسرع وقت تصمیمات درست را بگیرید. این دقیقاً همان چیزی است که به اصطلاح تشخیص قبل از زایمان است. با کمک چندین نوع آزمایش و معاینه قبل از زایمان، متخصصین زنان و زایمان می‌توانند علائم بیماری یا ناهنجاری را در یک نوزاد متولد نشده جستجو کنند. بخشی از این متعلق به معاینات‌های عادی مراقبت‌های دوران بارداری است. با این حال، تعدادی از روش‌های تشخیصی اضافی قبل از زایمان وجود دارد که به خدمات بهداشتی فردی یا به اختصار IGeL تعلق دارند. معمولاً باید هزینه این خدمات اضافی را خودتان بپردازید. اما در موارد خاصی، شرکت‌های بیمه درمانی هزینه‌ها را بر عهده می‌گیرند.

اگر در دوران بارداری و شیردهی نیاز به مصرف دارو دارید، مهم است که این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر داروهای متفاوت توسط پزشکان مختلف برای شما تجویز شده باشد، مفید است که یکی از این پزشکان نظر کلی در مورد ترکیب این داروها داشته باشد. این بدان معناست، به طور مثال، متخصص زنان و زایمان شما از همه داروهایی که مصرف می‌کنید، مطلع شود. این امر همچنین در مورد داروهایی که مدتهاست با آنها بدون هیچ مشکلی تحت درمان هستید، صدق می‌کند. سپس می‌توانید اندازه گیری کنید که کدام درمان دارویی ممکن است خطرات به کودک را پایین نگه دارد. همچنین باید در مورد داروها یا مکمل‌های ویتامین و مکمل‌های غذایی به پزشک خود بگویید. این امر حتی در مورد داروهای که آزادانه در مغازه، فروشگاه مواد غذایی بهداشتی یا داروخانه فروخته می‌شوند، اعمال می‌شود.

در دوران بارداری، دندان‌های شما نه تنها در معرض پوسیدگی، بلکه در معرض التهاب و خونریزی لثه قرار می‌گیرند. این به دلیل تغییرات هورمون‌ها است. آنها اطمینان حاصل می‌کنند که در بدن و همچنان در لثه‌ها خون بیشتری جریان ‌کند. عیب آن این است که باعث حساسیت بیشتر آن در برابر باکتری‌ها می‌شود. اما شما می‌توانید با مراقبت دقیق و توجه بهتر از دندان‌های خود محافظت کنید. برای این کار بهتر است دو یا سه بار در روز آنها را با یک برس نرم و خمیر دندان حاوی فلوراید مسواک بزنید. علاوه بر این، شما باید روزانه فاصله میان دندان‌های خود را با نخ دندان بکشید تا بقایای مواد غذایی و پلاک‌ها کاملاً پاک شوند. این مهم است که از التهاب جدی لثه‌ها و پیوره جلوگیری شود. چنین بیماری پریودنتال حتی می‌تواند در موارد وخیم، منجر به زایمان زودرس یا سقط جنین شود. دلیل آن ایجاد یک ماده التهابی است که می‌تواند باعث انقباض شود و بنابراین تولد را آغاز کند.

ابتلا به سرماخوردگی در دوران بارداری، امر غیرعادی نیست. در بیشتر موارد، این بیماری به سرعت بهبود یافته و برطرف می‌شود. درمان‌‌های رایج خانگی مانند نوشیدن چای، کافی، استراحت و خواب زیاد، بهترین راهکار هستند. اما اگر علاوه بر آبریزش بینی، سرفه شدید، درد شدید یا تب نیز داشته باشید، باید پزشک، شما را معاینه کند. درست است که معمولاً ویروس‌ها یا باکتری‌های بی‌ضرر باعث سرماخوردگی می‌شوند. اما گاهی اوقات عامل اصلی این زُکام می‌تواند یک ویروس جدی‌تر به‌نام آنفلوانزا باشد. این بیماری می‌تواند شدیدتر از سرماخوردگی عادی باشد و منجر به ذات‌الریه یا عوارض دیگر شود. در بیشتر سرماخوردگی‌ها، مصرف آنتی‌بیوتیک بی‌فایده است، زیرا آنتی‌بیوتیک در برابر ویروس بی‌اثر است. اما اگر علائم بیماری شدید بود، داروهای مسکن یا تب‌بر می‌توانند مفید باشند. با این حال، هرگز نباید سرِ خود دارو مصرف کنید، بلکه باید نخست با پزشک یا قابله (ماما) مشورت کنید. آنها می‌دانند که کدام دارو برای زنان باردار مناسب است و به جنین آسیبی نمی رساند.

HIV مخفف Human Immunodeficiency Virus است. این یک پاتوژن است که به سیستم دفاعی بدن، یعنی سیستم ایمنی آسیب می‌رساند. افرادی که به HIV آلوده‌اند، ممکن است به بیماری ایدز مبتلا شوند. این یک اختلال در سیستم ایمنی است که باعث می‌شود بدن دیگر به درستی از خود در برابر باکتری‌ها، قارچ‌ها یا ویروس‌ها دفاع نکند و می‌تواند باعث بیماری جدی شود. در صورت عدم درمان، HIV می‌تواند در دوران بارداری، زایمان و شیردهی به کودک منتقل شود. همین امر در مورد هپاتیت B یا هپاتیت C نیز صدق می‌کند. این عفونت‌ها نیز توسط ویروس‌ها ایجاد می‌شوند و از طریق خون یا مایعات بدن منتقل می‌شوند، به عنوان مثال هنگام مصرف دارو با سرنگ‌های آلوده. تقریباً از هر شش الی ده نفر که ناقل HIV هستند، یک نفر به هپاتیت C نیز مبتلا هستند. هپاتیت B نیز در افراد آلوده به HIV شایع‌تر است. پزشکان می‌توانند با داروها از انتقال HIV، هپاتیت B یا هپاتیت C توسط زنان باردار به فرزندشان جلوگیری کنند.

بر هیچ کس پوشیده نیست که سیگار کشیدن و الکل از سلامت خاصی برخوردار نیستند. اما شاید سیگار، آبجو یا شراب تنها بخشی از لذت باشد که معمولاً تمایلی به ترک آن ندارید. به محض اینکه متوجه شدید باردار هستید، ممکن است مسائل را متفاوت ببینید. سرانجام، سیگار و الکل نه تنها به شما بلکه به فرزند متولد نشده نیز آسیب می‌رساند. اما در واقع این مواد در بدن کودک چه می‌کنند؟ برای مقاومت در برابر وسوسه سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل در دوران بارداری چه می‌توان کرد؟