Blessures du périnée: Déchirure périnéale et épisiotomie

Diverses blessures peuvent survenir pendant l’accouchement. Le périnée est très souvent touché. La bande entre l'anus et le vagin est constituée de peau, de muscles, de graisse et de tissu conjonctif. Lorsque votre bébé pousse pour sortir de votre ventre, cela produit une tension et un étirement de cette zone. Souvent, le périnée se déchire tout seul. Dans de rares cas, les personnes qui accompagnent l'accouchement décident d'inciser le périnée par précaution. Les blessures du périnée sont généralement faciles à soigner et guérissent facilement. Les complications sont rares. La déchirure périnéale et l'épisiotomie font partie des blessures de naissance les plus courantes.

Il existe une classification officielle des lésions périnéales. Dans le cas de blessures au premier degré, la peau du périnée et du vagin est déchirée. La plaie est refermée par des points de suture immédiatement après la naissance sous anesthésie locale. Parfois, les médecins et les sages-femmes ne suturent même pas la plaie, qui guérit toute seule. En cas de lésions du second degré, les muscles du périnée sont également atteints. Une telle plaie est refermée par des points de suture. Des blessures au premier et au second degré sont souvent constatées. Cependant, elles guérissent généralement rapidement.

Dans le cas de blessures du troisième degré, une déchirure du sphincter anal doit être soignée. Les blessures du quatrième degré affectent en plus la muqueuse de l'intestin. Dans le cas de blessures très graves, les médecins opèrent la personne concernée sous anesthésie générale. Il faut ensuite quelques semaines pour que le périnée se rétablisse et guérisse. Dans de rares cas, il est possible que le sphincter ne fonctionne pas correctement longtemps après l'intervention. Parfois, des fistules ou des abcès se forment également et doivent être traités. Une déchirure périnéale du quatrième degré est très rare.

Vous pouvez préparer votre périnée pour la naissance. Environ six semaines avant la date d'accouchement, vous pouvez commencer à masser régulièrement le périnée. Cela rend le tissu entre l'anus et le vagin plus extensible. Il est recommandé d'utiliser pour cela de l'huile d'amande ou de jojoba achetée en pharmacie. Il est aussi bénéfique de masser les lèvres, car cela les rendra également plus élastiques. Certaines sages-femmes pratiquent également un massage périnéal pendant l'accouchement si la mère le souhaite.

Lors d’une épisiotomie, le périnée est incisé en direction du muscle sphincter. L’accouchement peut être facilité de cette manière. Aujourd'hui, l'épisiotomie n'est pratiquée que si de graves problèmes surviennent pendant l'accouchement, par exemple si la tête du bébé est particulièrement grosse ou si le bébé est exposé à un stress important pendant la naissance et doit donc naître rapidement. En règle générale, les obstétriciens essaient d'éviter une épisiotomie. Au cours de cette procédure, on coupe des nerfs, des vaisseaux et des muscles qui, autrement, resteraient indemnes. Contrairement à l'épisiotomie, la déchirure périnéale ne se produit que dans les zones fines du tissu et peut donc mieux cicatriser.

Vous pouvez contribuer de manière active à la guérison de votre périnée après l’accouchement. Il est important que vous le protégiez. Même si vous n'avez pas mal, vous devez vous asseoir le moins souvent possible et éviter d’adopter des postures droites qui sollicitent le périnée. Bien soigner les plaies favorise également la guérison. Changez vos serviettes hygiéniques toutes les deux ou trois heures et nettoyez régulièrement la plaie ou la suture. De l'eau tiède suffit. Vous pouvez également utiliser un savon doux, au pH neutre. Si vous ressentez une sensation de brûlure lorsque vous allez aux toilettes, vous pouvez faire couler de l'eau chaude sur vos parties intimes pendant que vous urinez. Utilisez par exemple à cet effet un arrosoir avec un long bec. Dès que vos lochies diminuent d’intensité, ménagez des moments où vous laissez la plaie à l’air. Ne portez pas de slip aussi souvent que vous le pouvez.

Vous pouvez favoriser la guérison du périnée et soulager la douleur grâce à des bains de siège. Demandez à la pharmacie ou à votre sage-femme ce que vous pouvez mettre dans votre bain qui soit approprié. Les bains peuvent être utilisés à partir du 5e jour après l'accouchement. Les packs ou les gels réfrigérants aident également à réduire la douleur. Si vous ressentez des douleurs pendant les selles, vous devez manger des aliments qui favorisent la digestion et boire beaucoup de liquide pour éviter que vos selles ne deviennent trop dures. Par exemple, mangez du son de blé, des graines de lin et des pruneaux. De cette façon, vous pouvez soulager la région blessée entre l'anus et le vagin.

Si votre périnée a été recousu après une déchirure ou une épisiotomie, votre plaie sera contrôlée régulièrement. Cela se passe généralement dans la clinique. Mais la sage-femme qui vous rend visite à la maison contrôle également l’évolution vers la guérison. Lors de l'examen final après le post-partum, le périnée est à nouveau examiné. En général, la zone sensible est déjà bien guérie à ce moment-là.