Le déroulement de l’accouchement

Une naissance se passe en quatre étapes. Elle commence par la phase de dilatation, suivie de la phase de transition, de la phase d'expulsion et de la phase post-partum. La naissance peut s’annoncer par des pertes contenant un peu de sang avant même les premières contractions. Un autre signe de l’imminence de l’accouchement est la rupture des membranes qui s’accompagne de la perte des eaux. La poche des eaux qui entoure votre bébé pendant la grossesse se vide. Chaque naissance est différente. Cependant, toutes suivent généralement les mêmes étapes.

La phase de dilatation marque le début de la naissance de votre enfant. Dans la plupart des cas, c'est la plus longue des quatre phases. Pour les mères qui ont déjà accouché, elle peut ne durer que deux heures. Toutefois, pour les femmes qui attendent leur premier enfant, la phase de dilatation peut prendre jusqu'à 14 heures. Les premières contractions sont encore assez irrégulières. Elles se produisent quatre à six fois par heure environ et durent entre 30 et 90 secondes. Plus le temps passe, plus les contractions deviennent fréquentes et régulières. Dès qu’elles se déclenchent toutes les 10 minutes, vous devez vous rendre à la maternité ou à la maison de naissance. Si vous accouchez à domicile, c’est le moment de contacter votre sage-femme. En règle générale, vous perdez les eaux au cours de cette phase, mais cela peut aussi arriver plus tôt. En outre, le canal du col de l'utérus commence maintenant à s'ouvrir lentement et le col de l'utérus s’efface. À chaque contraction, les muscles de l'utérus se tendent et durcissent. Ce phénomène pousse lentement votre bébé vers la sortie pelvienne et le canal du col de l'utérus se dilate peu à peu. Vous pouvez accompagner ce processus avec certaines techniques de respiration. La phase suivante de l'accouchement commence dès que les contractions surviennent toutes les trois à cinq minutes et durent en moyenne 60 secondes.

La phase de transition se caractérise par un rapprochement des contractions. En outre, l'utérus se contracte de plus en plus, ce qui rend également les contractions plus douloureuses. En règle générale, votre enfant tournera d’un quart de tour jusqu'à ce que son visage soit orienté vers votre coccyx. Le col de l'utérus continue de se dilater et est presque complètement ouvert. Il est alors ouvert de huit à dix centimètres. L’accouchement passe dès lors à la phase suivante. Il est bon de savoir que certains médecins comptent encore la phase de transition comme faisant partie de la phase de dilatation.

La phase d'expulsion peut durer entre quelques minutes et deux heures. Les contractions continuent de s’intensifier, mais elles ne sont plus aussi régulières qu'avant. Elles peuvent s’espacer. De nombreuses femmes sont moins sensibles à la douleur au cours de cette étape. La tête de votre bébé appuie sur vos intestins pendant la phase d'expulsion ce qui déclenche un réflexe de poussée qui est renforcé par vos muscles abdominaux. Cependant, si vous accouchez sous péridurale, cette envie de pousser sera peut-être moins forte ou aura complètement disparu. Dès que la tête de votre bébé a quitté le fond du bassin, il effectue un nouveau quart de tour avec la contraction suivante. Cette rotation permet à ses épaules de traverser le plancher pelvien. En général, le reste du corps suit directement.

Jusqu'à récemment, le cordon ombilical était coupé immédiatement après la naissance de l'enfant. Aujourd'hui, il est plus courant d'attendre l’arrêt des pulsations dans le cordon ombilical ou l’expulsion du placenta. La délivrance du placenta prend parfois quelques minutes, mais peut aller jusqu'à plus d'une heure. Ensuite, les médecins ou les sages-femmes vérifient qu’il est complet. Il est important que l’enveloppe fœtale, le cordon ombilical et, si nécessaire, le sac amniotique soient inclus. Sinon, les parties encore présentes dans l'utérus doivent être détachées par certaines techniques manuelles ou au cours d’une petite opération, ce qui permet d'éviter le développement d’une infection.

L'état de santé de votre enfant est vérifié directement après la naissance. Cet examen est répété au bout de cinq et de dix minutes. Les résultats sont enregistrés sous la forme d'un score d'Apgar et font déjà partie de l'U1, le premier examen de votre nouveau-né. Une fois le contrôle à la naissance terminé, le nouveau-né est placé sur votre poitrine ou votre ventre ou encore donné à votre partenaire. Vous pouvez déjà l'allaiter pour la première fois. Vous ressentez éventuellement aussi les « tranchées » pendant cette période. Ces contractions post-accouchement aident à réduire la taille de votre utérus. L'allaitement maternel peut renforcer ce processus et le favoriser.