Césarienne

La césarienne est une opération au cours de laquelle les médecins extraient le bébé de l'utérus par une incision dans le ventre. L'enfant ne naît donc pas par le col de l'utérus et le vagin comme dans le cas d'un accouchement naturel, mais par la paroi abdominale. Dans la plupart des cas, la césarienne est programmée, car il y a souvent déjà des raisons médicales pendant la grossesse. Parfois, ce n'est qu'une fois à l'hôpital que l'on se rend compte qu'une césarienne non planifiée est préférable. Elle est alors réalisée de la même manière qu'une intervention programmée. Dans certains cas, cependant, les médecins doivent pratiquer une césarienne spontanément et rapidement parce que des complications surviennent soudainement au cours de l'accouchement. C’est ce que l’on appelle une césarienne d'urgence, mais cela se produit rarement.

Une césarienne est toujours nécessaire d’un point de vue médical s'il est clair qu'un accouchement naturel n'est pas possible pour vous, le bébé ou vous deux. C'est le cas, par exemple, lorsqu'un accouchement par voie basse est trop risqué et qu’il présenterait même un danger pour la vie du bébé. Une césarienne est indiquée lorsque l’enfant est sur le côté ou que le placenta bloque le col de l'utérus. Il arrive aussi que le bébé soit si gros qu'il risque de ne pas se tourner correctement dans le canal de naissance. On estime qu'une césarienne n’est justifiée d’un point de vue médical que dans 10 à 15 accouchements sur 100. Néanmoins, dans de nombreux pays, près d'un enfant sur trois naît ainsi aujourd’hui. Les raisons les plus courantes d'une césarienne en Allemagne sont un bébé en position du siège et une grossesse multiple. De manière générale, la décision pour ou contre un accouchement par césarienne est prise au cas par cas. Cela dépend donc beaucoup de la façon dont votre médecin évalue votre grossesse.

De nombreuses césariennes sont programmées à partir de la 39e semaine de grossesse. Les maternités veulent en effet avoir suffisamment de temps pour préparer l'intervention tout en attendant que le bébé soit le plus développé possible. Une césarienne programmée se déroule généralement sous anesthésie locorégionale. Vous restez éveillée et seule la moitié inférieure de votre corps est anesthésiée. Cette technique est ainsi moins fatigante pour vous et votre enfant qu'une anesthésie générale. L’anesthésiste vous fait une piqure dans le dos et, vingt minutes plus tard, vous ne ressentez plus aucune douleur à partir de l'abdomen. Le médecin pratique ensuite une incision d'environ huit à douze centimètres de long dans la partie inférieure de votre abdomen, juste au-dessus de la ligne de pousse des poils pubiens. Cette procédure permet au bébé d’arriver rapidement au monde et dure en général d’une demi-heure à une heure. Le placenta est également enlevé au cours de cette intervention. Ensuite, vous devez généralement rester à la clinique pendant quelques jours. Comme pour un accouchement naturel, la personne qui vous accompagne à la maternité peut être présente lors d'une césarienne programmée. On parle de césarienne non programmée lorsque l'on constate seulement au cours de l'accouchement qu'une césarienne est indiquée, mais qu'il n'y a pas encore de danger urgent. Elle se déroule comme une césarienne programmée et peut également avoir lieu sous anesthésie locorégionale.

Une césarienne d'urgence peut être nécessaire si une situation mettant votre vie ou celle de votre bébé en danger se produit au cours d'un accouchement naturel. L’élément déclencheur est souvent la modification du rythme cardiaque de l'enfant ou l’absence d’évolution de l’accouchement. Une césarienne d'urgence est similaire à une césarienne programmée à trois différences près : une césarienne d'urgence se déroule généralement sous anesthésie générale. Ce type d’anesthésie fait effet beaucoup plus rapidement qu'une anesthésie locorégionale, par conséquent les médecins peuvent intervenir sans attendre. Les médicaments peuvent toutefois pénétrer dans l’organisme de l'enfant, ce qui n'est pas très bon pour lui. Les médecins s’efforceront donc de limiter au maximum la durée de l'anesthésie. Deuxièmement, les lésions et les saignements sont plus fréquents au cours d’une césarienne d'urgence qu’au cours d’une césarienne programmée. La troisième différence est que la personne qui vous accompagne à la maternité n’a pas le droit d’être présente pendant une césarienne d'urgence. Elle doit quitter la salle et attendre devant la porte.

Certaines femmes qui ont eu une césarienne d'urgence souffrent par la suite de ne pas avoir accouché par voie naturelle. Par exemple, elles ont l'impression de ne pas avoir réussi normalement ou de ne pas avoir accouché correctement. Mais chaque naissance est une bonne naissance. Une césarienne n'est pas un échec. Le plus important est que vous et votre enfant alliez bien. Pour certaines mères, la peur éprouvée avant la césarienne d'urgence est également un mauvais souvenir. D'autres ont le sentiment de ne pas pouvoir nouer un véritable lien avec leur enfant parce qu'elles n'étaient pas conscientes lors de la naissance. Vous pouvez obtenir de l’aide si c’est ce que vous pensez et ressentez. Une bonne solution consiste à demander à votre sage-femme ce qui pourrait vous aider et à qui vous adresser pour obtenir une assistance psychologique, par exemple. Votre gynécologue peut également vous indiquer à qui vous adresser. Sachez que vous n'êtes pas seule à vivre cette expérience et à ressentir cela.

Certaines femmes souhaitent aujourd'hui accoucher par césarienne, même si cela n’est pas nécessaire du point de vue médical. Cette décision est souvent motivée par la peur, par exemple, que l'accouchement soit dangereux pour l'enfant et laisse des lésions irréversibles. Cependant, votre enfant est étroitement surveillé pendant la naissance. Par ailleurs, les médecins sont généralement en mesure de pratiquer une césarienne lorsque des complications susceptibles de menacer le bébé apparaissent. La peur d’avoir mal ou d’être blessée joue également un rôle important. Ces craintes sont compréhensibles, car la naissance est une situation extrême sur le plan physique et émotionnel. Cependant, l’accouchement par voie basse est un processus auquel le corps de la mère et le bébé sont naturellement préparés. De nombreuses mères sous-estiment leur propre force et ne se font pas confiance pour accoucher. Si vous avez également ces craintes, n'hésitez pas à en parler à votre sage-femme ou à votre gynécologue. Une consultation à l'hôpital peut également vous aider à mieux comprendre le processus de l’accouchement et à mettre des mots sur ce qui vous préoccupe. En effet, si aucune raison médicale ne justifie une césarienne, l'accouchement naturel est la solution la plus saine pour vous et votre bébé. Sachez toutefois que vous pouvez toujours opter pour une césarienne pendant l'accouchement.

Nous ne voulons pas vous décevoir, mais vous vous trompez si vous pensez qu'une césarienne est synonyme d’accouchement sans douleur et sans danger. Après tout, il s'agit d'une intervention considérable qui comporte des risques comme des saignements, des caillots sanguins, une infection ou une lésion de la vessie ou de l'intestin. Le corps subit des lésions permanentes au cours du processus qui peuvent, entre autres, entraîner des adhérences et des problèmes lors de la grossesse suivante. Vous vous épargnez certes les douleurs de l'accouchement, mais, après une césarienne, vous aurez mal pendant longtemps en raison de l'incision abdominale. Les mères qui ont accouché par voie basse s’en remettent généralement beaucoup plus rapidement et peuvent donc mieux se concentrer sur leur nouveau-né que les femmes ayant subi une césarienne. En outre, vous devez généralement rester à l'hôpital plus longtemps après une césarienne, soit une semaine en moyenne.

Si vous avez déjà donné naissance par césarienne, cela ne signifie pas obligatoirement que cela sera nécessaire à chaque nouvel accouchement. Lors de votre prochaine grossesse, il est préférable de demander conseil à votre médecin ou à votre sage-femme pour savoir ce qui plaide pour et contre un accouchement par voie vaginale ou une autre césarienne.