Déclenchement de l’accouchement

Presque tous les bébés naissent dans les deux semaines précédant ou suivant la date prévue. Si votre le bébé et vous vous portez bien, il n'y a pas de risque particulier pour vous deux au cours de la première semaine suivant la date prévue. Après cela, cependant, le risque que vous ou l'enfant développiez des problèmes de santé augmente. Dans ce cas, l'accouchement peut être déclenché. Les médecins et les sages-femmes peuvent le faire de différente manière. Ils peuvent utiliser une aide médicamenteuse ou mécanique. Cependant, toutes les procédures ne conviennent pas à toutes les femmes. En outre, le travail ne se déclenche pas à tous les coups. Il est recommandé de parler avec votre sage-femme et vos médecins des procédures de déclenchement du travail proposées par l'hôpital ou la maison de naissance où vous allez accoucher. Faites-vous expliquer les avantages et les inconvénients. Le déclenchement du travail n'est pas une urgence. La décision de déclencher ou non l'accouchement, mais aussi quand le déclencher, est une décision personnelle. Vous pouvez la prendre avec les médecins qui s'occupent de vous.

Plusieurs raisons existent pour déclencher artificiellement une naissance. Le plus important est de savoir s’il y a un risque accru de complications à l'accouchement. Tout dépend alors du dépassement de la date d'accouchement calculée et de la présence de signes indiquant que la grossesse prolongée met en danger l'enfant. L'âge, les accouchements précédents, le fait de fumer, mais aussi le poids et la taille de l'enfant à naître peuvent également être déterminants. Un accouchement est souvent déclenché à cause de ce que l’on appelle une grossesse prolongée ou de post-maturité. Lorsque la naissance se fait un peu attendre, on parle d'abord de dépassement de la date d'accouchement. À partir de la fin de la 42e semaine de grossesse, on parle de post-maturité ou de grossesse prolongée. Elle est principalement associée à des dangers pour l'enfant. Le principal risque est que le placenta ne puisse progressivement plus l’alimenter correctement. En outre, le risque d'infection à l'intérieur de l'utérus et de complications pendant l'accouchement augmente. En règle générale, vous n'êtes pas vous-même exposée à un risque accru en cas de grossesse prolongée. Cependant, l'accouchement peut être plus difficile si le bébé devient trop gros. Même si la date prévue n'est pas respectée, la plupart des naissances se déroulent sans complications. Toutefois, afin de limiter les risques, les médecins et les sages-femmes fixent généralement un certain moment à partir duquel le déclenchement du travail est judicieux, même si la future mère et l'enfant se portent bien.

Les hormones contrôlent le moment où la naissance commence et son déroulement. Les médecins utilisent cet effet en administrant des hormones sous forme de médicaments pour provoquer la naissance. Les prostaglandines en sont un exemple. Il s'agit d’hormones qui détendent, ouvrent et lubrifient le col de l'utérus. Les prostaglandines, par exemple, peuvent être appliquées sous forme de gel sur le col de l'utérus pour l’ouvrir. Elles peuvent également être administrées sous forme de comprimés ou de suppositoires vaginaux. Parfois, cela suffit à déclencher l'accouchement. D’autres hormones sont utilisées si le col de l'utérus est déjà prêt et légèrement ouvert, mais que les contractions ne sont pas encore assez fortes. Il s'agit soit d'autres prostaglandines, soit d'ocytocine administrée par perfusion. La quantité d'hormones est ajustée pour que les contractions soient aussi normales que possible. C’est-à-dire qu’elles ne se produisent pas trop rapidement et qu’elles ne sont pas trop fortes. La naissance provoquée ne doit pas être forcée, mais doit se dérouler autant que possible comme une naissance naturelle.

Pour la plupart des femmes, le déclenchement du travail ne provoque pas de problèmes graves. Néanmoins, des effets secondaires peuvent survenir. Dans le cas de la prostaglandine, il s'agit principalement de problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhées. L'ocytocine peut provoquer une accumulation d'eau dans le corps (œdème) ou une carence en sodium. Si vous avez subi une césarienne lors d'un précédent accouchement, les experts déconseillent le déclenchement du travail par des médicaments.

Les sages-femmes et les médecins peuvent également déclencher l'accouchement par des techniques manuelles ou à l'aide d'instruments. C'est ce qu'on appelle un déclenchement mécanique du travail. L'une de ces procédures est la solution du décollement manuel des membranes (Eipollösung). Un médecin ou une sage-femme insère délicatement un doigt dans le vagin et détache la poche amniotique du col de l'utérus. Une autre option est le ballonnet. Il s'agit d'insérer dans le vagin un ou deux ballons fixés au bout d'un tube. Les ballons sont ensuite remplis d'un liquide, ce qui provoque la dilatation du col de l'utérus. La solution de décollement manuel et l'utilisation du ballonnet visent toutes deux à assurer la maturation du col de l'utérus et donc à déclencher le travail. Une autre méthode est l'amniotomie qui consiste à ouvrir le sac amniotique. Les raisons en sont, par exemple, une phase de dilatation particulièrement longue ou des contractions faibles.

Certaines femmes enceintes rapportent que les rapports sexuels les ont aidées à stimuler le travail. On entend aussi parfois dire que caresser doucement les mamelons aide si le col de l'utérus est déjà légèrement ouvert et souple. Dans les deux cas, on suppose que c'est la libération de l'hormone ocytocine qui déclenche l'accouchement. On dit aussi souvent que faire de l'exercice, l'acupuncture ou des thés spéciaux pour l'accouchement peuvent aider à déclencher le travail. Même si certaines de ces méthodes sont utilisées depuis longtemps, leur efficacité est controversée. Les bénéfices de toutes ces techniques ne sont pas scientifiquement prouvés. Comme pour toutes les méthodes de déclenchement du travail, vous ne devez les utiliser qu'en consultation avec votre sage-femme ou votre médecin.