زن باردار بدون بیمه درمانی (Krankenversicherung)

در واقع هر فردی که در آلمان زندگی می‌کند باید بیمه درمانی داشته باشد. اگر هنوز بیمه درمانی ندارید، باید هرچه زودتر به دنبال مشاوره و پشتیبانی باشید. این امر به خصوص زمانی که باردار هستید صادق است. بدون بیمه درمانی، باید هزینه ده معاینات احتیاطی (Vorsorgeuntersuchungen) توصیه شده برای زنان باردار را خودتان بپردازید. این می‌تواند گران باشد. با این حال، این معاینات برای تشخیص و درمان به موقع مشکلات دوران بارداری مهم هستند. برخی بیماری‌ها، مانند دیابت که در دوران بارداری رخ می‌دهد، می‌تواند برای شما و فرزند شما خطرناک باشد. بنابراین، هرچه زودتر مشاوره بگیرید که چگونه می‌توانید دوباره پوشش بیمه درمانی دریافت کنید و در نتیجه به ‌معاینات و زایمان ایمن دسترسی پیدا کنید. در بسیاری از موارد، راهی برای بیمه درمانی یافت می‌شود.

ممکن است هزینه معاینات احتیاطی، زایمان و مراقبت توسط یک قابله (ماما) را خودتان پرداخت کنید. اما این گران است. کل هزینه‌ مراقبت‌های پزشکی برای دوران بارداری و زایمان نزدیک به ۱۰٫۰۰۰ یورو است. منتظر نباشید تا بیمار شوید و سپس بیمه درمانی دریافت کنید. اگر از نظر سلامتی ضعیف هستید، هماهنگی برای کمک بسیار دشوارتر است. در موارد اورژانسی حاد، پزشکان موظفند به شما کمک کنند. اما بعداً یک فاکتور برای آن دریافت خواهید کرد، که می‌تواند بسیار گران باشد.

اگر عضو یک بیمه درمانی قانونی هستید و بیش از دو ماه قادر به پرداخت سهم بیمه نشده‌اید، مزایای بیمه درمانی شما به حالت تعلیق در می‌آید. این بدان معناست که در این مدت فقط در موارد استثنایی می‌توانید از معاینات پزشکی یا درمان استفاده کنید. این شامل درمان بیماری‌های حاد و داشتن درد، معاینات برای تشخیص زودهنگام برخی از بیماری‌های جدی مانند سرطان و خدماتی است که در دوران بارداری و زایمان مورد نیاز است. شما فقط زمانی می‌توانید از تمام مزایای بیمه درمانی عادی مستفید شوید، که تمام سهمیه به تاخیر افتاده بیمه درمانی، پرداخت شده باشد یا در مورد پرداخت آن به طور اقساطی توافق کرده باشید. شما همچنین باید اقساط را طبق برنامه پرداخت کنید. اگر مشخص شود که شما طبق قوانین سوسیال (SGB II یا SGB XII) نیاز به کمک دارید، تعلیق بیمه نیز می‌تواند پایان یابد. به عنوان مدرکی دال بر نیاز تان به کمک، باید اطلاعیه کمک‌هزینه سوسیال (Sozialleistungsbescheid) را به شرکت بیمه درمانی خود ارائه دهید.

حتی اگر بیمه درمانی خصوصی داشته باشید و در پرداخت سهم بیمه خود تاخیر دارید، به طور کامل از پوشش بیمه درمانی برخوردار نیستید. اما به محض اینکه بدهی‌های شما به میزان سهم دو ماهه برسد و بیمه درمانی شما در این مورد به شما هشدار دهد، قرارداد شما به حالت تعلیق در می‌آید. سپس شما به طور خودکار تحت پوشش بیمه‌ای به اصطلاح تعرفه اضطراری قرار می‌گیرید. این بدان معناست، که شما تنها از ضروری‌ترین خدمات پزشکی، یعنی درمان بیماری‌های حاد و داشتن درد و همچنین مزایای دوران بارداری و زایمان برخوردار هستید. به محض پرداخت تمام بدهی‌ها، به طور خودکار به تعرفه اصلی بازگردانده می‌شوید. اگر طبق قوانین سوسیال (SGB II یا SGB XII) به کمک نیاز داشته باشید، تعلیق قرارداد همچنین می‌تواند پایان یابد. با داشتن اطلاعیه دریافت کمک‌های سوسیال (Bezug von Sozialleistungen) و یا به اصطلاح گواهی نیاز به کمک (Hilfebedürftigkeitsbescheinigung) از اداره سوسیال (Sozialamt) یا مرکز کار (Jobcenter) می‌توانید ثابت کنید که نیاز به کمک دارید.

مراکز مشاوره زیادی وجود دارد که می‌توانند به شما کمک کنند. اینکه کدام یک برای شما بهتر است، بستگی به این دارد که چرا بطور کامل بیمه درمانی ندارید. شاید شما وضعیت اقامت منظم ندارید یا بی‌خانمان هستید. شاید، به عنوان یک دانش آموز، توانایی پرداخت بیمه درمانی و مراقبت‌های طولانی مدت را نداشته باشید، یا خوداشتغال بوده‌اید و اکنون دیگر پولی برای پرداخت سهم بیمه درمانی ندارید.

ابتدا می‌توانید با خط تلفن کمک به زنان باردار نیازمند تماس بگیرید. در آنجا به ۱۸ زبان مشاوره و پشتیبانی دریافت خواهید کرد. شماره تلفن (۰۸۰۰۴۰۴۰۰۲۰) رایگان است. این شماره در سراسر آلمان فعال است و به صورت شبانه روزی توسط مشاوران مجرب پاسخ داده می‌شود. اگر بخواهید، آنها شما را با یک مرکز مشاوره بارداری (Schwangerschaftsberatungsstelle) در نزدیکی محل زندگی‌تان در ارتباط قرار می‌دهند. سپس می‌توانید همه چیز را در آرامش با یک مشاور در میان بگذارید. اگر بخواهید، مکالمه شما محرمانه خواهد ماند. شما می‌توانید در خط تلفن کمک به زنان باردار نیازمند و هم در مرکز مشاوره بارداری ناشناس بمانید. بنابراین، اگر نمی‌خواهید مجبور نیستید نام خود را ذکر کنید.

خدمات مشاوره مستقل بیماران (Unabhängige Patientenberatung) نیز به سوالات عمومی در مورد بیمه درمانی پاسخ می‌دهد. آنها اطلاعات را به صورت رایگان در مورد تمام سوالات اساسی ارائه می‌دهند. بسیاری از انجمن‌ها و نهادهای کلیسایی در منطقه شما مانند Diakonie یا Caritas نیز کمک ارائه می‌کنند. یکی دیگر از نقاط تماس احتمالی، مرکز مشاوره مصرف‌کننده (Verbraucherzentrale) است که مسئول ایالت فدرال شما است. اما این معمولاً هزینه دارد.

چندین دفتر مشاورتی غیرانتفاعی در شهرهای مختلف مشاوره‌های پزشکی برای افراد بدون بیمه درمانی، سازماندهی می‌کنند. به عنوان مثال، سازمان خیریه مالتیزر (Malteser) و پزشکان جهان (Ärzte der Welt) از جمله این نهادها هستند. در آنجا می‌توانید مراقبت‌های پزشکی دریافت کنید، تا زمانی که همه چیز با بیمه درمانی حل شود. سازمان مالتیزر درمانی (Malteser Medicine) برای افرادی که بیمه درمانی ندارند، مشورت و ساعات مشاوره توسط متخصصان زنان و زایمان در ۱۴ مکان (Arnstadt, Augsburg, Berlin, Darmstadt, Duisburg, Erfurt, Fulda, Hannover, Mannheim, München, Münster, Oldenburg, Osnabrück, Stuttgart) ارائه می دهد.در برلین، به اصطلاح «دفتر تسویه حساب افراد بدون بیمه درمانی» (Clearingstelle für Menschen ohne Krankenversicherung) نیز وجود دارد که می‌توانید با آن تماس بگیرید. هدف این است، که زنان باردار بدون بیمه درمانی به معاینات، مراقبت‌های پزشکی و البته زایمان ایمن دسترسی داشته باشند. مشاوران آنجا ابتدا سعی می‌کنند راهی برای کمک به شما برای دریافت بیمه درمانی پیدا کنند. اگر این امر واقعاً امکان پذیر نباشد، پزشکان داوطلب به معاینات احتیاطی رسیدگی می‌کنند و سعی می‌کنند، که شما در زمان مناسب مکانی برای زایمان در بیمارستان پیدا کنید.

زنان باردار بدون بیمه درمانی و با درآمد پایین می‌توانند تحت شرایط خاصی از اداره سوسیال به اصطلاح در دوران بارداری و زایمان کمک دریافت کنند. سپس این اداره مزایایی را پرداخت می‌کند، که در غیر این صورت تحت پوشش بیمه درمانی قرار می‌گیرد. در برخی موارد این امکان نیز وجود دارد، که بتوانید برای زمان پس از زایمان از اداره سوسیال کمک بگیرید. اطلاعات انفرادی را می‌توانید از اداره سوسیال دریافت کنید. در اصل، حتی اگر شما تابعیت آلمان را ندارید، از این نوع حمایت همچنان برخوردار هستید. با این حال، مقررات برای شهروندان اتحادیه اروپا پیچیده است. در صورت شک و تردید، اگر می‌خواهید چنین درخواستی را تقدیم کنید یا اگر اداره سوسیال درخواست شما را برای حمایت رد کرده است، از یک مرکز مشاوره سوسیال یا یک وکیل کمک بگیرید.