Enceinte sans assurance maladie

Toute personne vivant en Allemagne doit normalement avoir une assurance maladie. Renseignez-vous le plus rapidement possible si vous n'en avez toujours pas. Cela est d’autant plus important lorsque vous êtes enceinte. De fait, si vous n'avez pas d'assurance maladie, vous devrez payer vous-même les frais des dix examens préventifs recommandés pour les femmes enceintes, ce qui représente un coût. Ces examens sont toutefois essentiels pour pouvoir identifier et traiter à temps les problèmes survenant pendant la grossesse. Certaines maladies, comme le diabète de grossesse, peuvent en effet être dangereuses pour vous et votre enfant. N’attendez pas pour savoir comment obtenir à nouveau la protection d’une assurance maladie et avoir ainsi accès aux suivi de la grossesse et à un accouchement sans risque. Dans de nombreux cas, une solution existe pour accéder à l'assurance maladie.

Vous avez tout à fait la possibilité de payer vous-même les coûts des examens préventifs, de l'accouchement et du suivi par une sage-femme, mais c'est cher. Le coût total des soins médicaux liés à une grossesse et à l'accouchement tourne en effet autour des 10 000 euros. N'attendez pas d'être malade pour commencer à chercher une assurance maladie. Il est en effet beaucoup plus difficile de s’organiser lorsque vous avez des problèmes de santé. En cas d'urgence, les médecins sont certes tenus de vous aider, mais vous recevez ensuite une facture, parfois très élevée, pour l’intervention.

Si vous êtes inscrite à une assurance maladie obligatoire et que vous n'avez pas pu payer les cotisations pendant plus de deux mois, alors vos prestations d'assurance maladie sont suspendues. Cela signifie que, pendant cette période, vous ne pouvez bénéficier d'examens ou de traitements médicaux que dans des cas exceptionnels : traitement des maladies aiguës et des états douloureux, examens pour le dépistage précoce de certaines maladies graves comme le cancer, et services requis pendant la grossesse et la maternité par exemple. Vous avez à nouveau droit à toutes les prestations normales de l'assurance maladie dès que vous avez payé vos cotisations en retard ou que vous convenez d’un accord de paiement échelonné. Néanmoins, dans ce cas, vous devez respecter les mensualités prévues. La suspension de l'assurance peut également prendre fin s'il est établi que vous êtes dépendante au sens du droit social (Sozialrecht SGB II ou SGB XII). Pour le justifier, vous devez présenter une attestation de dépendance à votre caisse d'assurance maladie.

Même si vous avez une assurance maladie privée et que vous êtes en retard dans le paiement de vos cotisations, vous n'êtes pas totalement dépourvue de couverture d'assurance maladie. Votre contrat est toutefois suspendu dès que vos arriérés atteignent le montant de deux cotisations mensuelles et que votre caisse d'assurance maladie vous a envoyé un rappel à ce sujet. Dans ce cas, vous êtes automatiquement assurée dans le cadre du tarif dit d'urgence (Notlagentarif). Cela signifie que vous n'avez droit qu'aux prestations médicales fondamentales, à savoir le traitement des maladies aiguës et des douleurs, ainsi que les prestations liées à la grossesse et à la maternité. Dès que vous avez payé tous vos arriérés, vous bénéficiez à nouveau automatiquement de votre couverture initiale. La suspension du contrat peut également prendre fin si vous êtes considérée comme dépendante en vertu du droit social (Sozialrecht SGB II ou SGB XII). Vous pouvez apporter la preuve de votre dépendance en disposant soit d’une attestation sur l’obtention effective de prestations sociales, soit d’une attestation dite de dépendance (Hilfebedürftigkeitsbescheinigung) délivrée par le Bureau d'aide sociale (Sozialamt) ou l'Agence pour l'emploi (Jobcenter).

De nombreux centres de conseil sont là pour vous aider. Choisir le bon dépend, entre autres, de la raison pour laquelle vous ne disposez pas d'une assurance maladie complète. Vous n'avez peut-être pas de statut de résident régulier ou vous êtes sans domicile. Peut-être êtes-vous étudiante et n'avez-vous pas les moyens de payer une assurance maladie et dépendance, ou bien vous exerciez une activité indépendante et n'avez maintenant plus d'argent pour cotiser à une assurance maladie.

Vous pouvez commencer par contacter le service d'assistance téléphonique pour les femmes enceintes en détresse où vous obtenez des conseils et une assistance en 18 langues. Le numéro gratuit est le 0800 40 40 020. Il est valable dans toute l'Allemagne et des conseillers expérimentés sont disponibles 24h/24. Si vous le souhaitez, ils peuvent vous mettre en contact avec un centre d’aide pour femmes enceintes (Schwangerschaftsberatungsstelle) près de chez vous. Vous pourrez ensuite discuter calmement de votre situation avec un conseiller. Si vous le souhaitez, votre appel peut rester confidentiel. Vous pouvez garder votre anonymat à la fois au service d'assistance téléphonique pour les femmes enceintes en détresse et au centre d’aide pour femmes enceintes. Vous n'êtes donc pas obligée de donner votre nom si vous ne le voulez pas.

Le service indépendant de conseil aux patients (Unabhängige Patientenberatung) peut également répondre à vos questions générales sur l'assurance maladie. Il fournit gratuitement des informations sur toutes les questions fondamentales. De nombreuses associations et institutions liées à l’église de votre région, telles que Diakonie ou Caritas, proposent également une assistance. Un autre point de contact possible est le centre de conseil aux consommateurs (Verbraucherzentrale) compétent pour votre Bundesland. Toutefois, cela n’est généralement pas gratuit.

Dans différentes villes, plusieurs initiatives à but non lucratif organisent des consultations médicales pour les personnes dépourvue d’assurance maladie. Il s'agit, par exemple, du Malteser Hilfsdienst et de Médecins du monde (Ärzte der Welt). Vous pouvez y recevoir des soins médicaux jusqu'à ce que tout soit réglé avec l'assurance maladie. La Malteser Medizin für Menschen ohne Krankenversicherung propose des permanences et une assistance assurées par des gynécologues dans 14 villes (Arnstadt, Augsbourg, Berlin, Darmstadt, Duisbourg, Erfurt, Fulda, Hanovre, Mannheim, Munich, Münster, Oldenburg, Osnabrück, Stuttgart) aux personnes sans assurance maladie.À Berlin, vous pouvez contacter le bureau dit de compensation pour les personnes sans assurance maladie (Clearingstelle für Menschen ohne Krankenversicherung). L'objectif est de permettre aux femmes enceintes sans assurance maladie d'accéder aux examens, aux soins médicaux et, bien sûr, à un accouchement sans risque. Les conseillers commencent d'abord par essayer de trouver un moyen de vous aider à obtenir une assurance maladie. Si cela n'est vraiment pas possible, des médecins bénévoles se chargeront des examens prénataux et veilleront à ce que vous obteniez à temps un lit pour accoucher dans un hôpital.

Les femmes enceintes sans assurance maladie et aux faibles revenus peuvent également bénéficier, sous certaines conditions, de ce que l'on appelle l'aide à la grossesse et à la maternité (Hilfe bei Schwangerschaft und Mutterschaft) fournie par le Bureau d'aide sociale. Le bureau paie alors les prestations qui seraient autrement couvertes par l'assurance maladie. Dans certains cas, vous pouvez également bénéficier d'une aide du Bureau d'aide sociale pour la période suivant la naissance. Vous pouvez obtenir des informations personnelles auprès du Bureau d’aide sociale. Vous avez normalement également droit à cette forme d'aide si vous n'avez pas la nationalité allemande. Cependant, les règles sont compliquées, entre autres, pour les citoyens de l'Union européenne. En cas de doute, demandez l'aide d'un centre de conseil social ou d'un avocat si vous souhaitez introduire une telle demande ou si le Bureau d'aide sociale a rejeté votre demande d'aide.