Soins à domicile pour les enfants

Si votre bébé naît avec une maladie grave ou un handicap, ou s'il tombe gravement malade ou devient handicapé, il aura peut-être besoin de plus de soins qu'un bébé en bonne santé. Si cette prise en charge supplémentaire est susceptible de durer plus de six mois, vous pouvez demander des aides de l'assurance sociale dépendance. Différentes modalités existent pour organiser les soins et la prise en charge de votre enfant à la maison. Ainsi, vous pouvez recevoir plusieurs types de prestations : soit une allocation, soit un service de soins ambulatoires en plus ou à la place de l’allocation. Par ailleurs, vous avez la possibilité de payer, via l'assurance dépendance, une personne qui vous aide à la maison ou qui s'occupe ponctuellement de votre enfant.

Votre enfant doit d’abord être examiné par un expert afin de constater la dépendance et de déterminer son degré de dépendance (Pflegegrad). Cela est nécessaire avant d’obtenir des prestations de l'assurance dépendance. Sont considérées comme dépendantes les personnes dont l'autonomie ou les capacités sont réduites pour des raisons de santé et qui ont donc besoin de l'aide d'autrui. Il peut s'agir d’un handicap physique, mental ou psychologique qui s’accompagne d'une gêne grave qui durera vraisemblablement au moins six mois.

Vous ne savez peut-être pas si vous devez faire une demande pour votre enfant auprès de l'assurance dépendance. Ou vous avez les papiers devant les yeux, mais vous avez des questions ou vous souhaitez connaître le protocole utilisé par les experts pendant l’examen. La plupart du temps, la dépendance et l'assurance dépendance sont source de nombreuses interrogations. De plus, il peut arriver de faire des erreurs au cours de la demande de prestations. Par exemple, vous pouvez avoir mal compris quelque chose ou mal préparé la visite de l’expert. Pour éviter tout désagrément pour votre enfant et vous, vous devez absolument vous faire conseiller par un spécialiste. La loi donne aux caisses d'assurance dépendance deux semaines après le dépôt de votre demande pour vous conseiller en détail.

Votre assurance-dépendance peut vous conseiller. Mais les assurances-dépendances et les services sociaux renvoient également souvent vers ce que l'on appelle les « Pflegestützpunkte ». Il s’agit de centres indépendants qui donnent des conseils gratuits et neutres sur le thème de la dépendance et de l'assurance-dépendance. Si vous le souhaitez, le personnel peut également vous aider à constituer correctement votre dossier. Il vous prépare aussi à l'expertise si vous en avez besoin. Si vous souhaitez ou devez faire opposition à la décision, il vous indiquera comment utiliser au mieux les prestations pour votre enfant et vous. Vous décidez vous-même si vous souhaitez bénéficier de ces conseils. Tous les thèmes abordés au cours de la consultation sont soumis à la protection des données et au secret professionnel. Les conseillers vous présentent les possibilités qui s'offrent à vous. Ils peuvent aussi faire des recommandations, mais les décisions pour vous et votre enfant vous appartiennent.

Le degré de dépendance est le résultat de l’examen de la maladie ou du handicap de votre enfant. Cinq niveaux existent pour déterminer la gravité de la dépendance. Le degré 1 correspond à des troubles relativement faibles et le degré 5 à des troubles extrêmes. Le niveau de dépendance de votre enfant doit être connu avant d’avoir droit aux prestations de l'assurance-dépendance. Les prestations auxquelles il peut prétendre et le montant disponible pour certaines prestations sont liés au niveau de dépendance.

Certaines prestations de l'assurance-dépendance sont proposées quel que soit le degré de dépendance. Il s'agit d'une part de ce que l'on appelle le montant d'allègement (Entlastungsbetrag). Il vous permet de financer une aide ménagère ou la garde de votre enfant. D'autre part, une certaine somme d'argent est allouée par mois pour acheter des consommables tels que des gants, des masques chirurgicaux et du désinfectant. De plus, des aides existent pour effectuer les aménagements nécessaires, comme l'installation d'une douche de plain-pied ou d'un monte-escalier. Sont également pris en charge les frais pour des équipements tels qu’un déambulateur, une chaise de douche, un siège-élévateur de baignoire, un fauteuil roulant ou un lit médicalisé. Si votre enfant a un degré de dépendance, vous pouvez également participer gratuitement à des cours et recevoir des conseils sur la manière de prodiguer les soins.

Certaines prestations ne sont proposées qu'à partir du degré de dépendance 2. Il s'agit entre autres de ce que l'on appelle l'allocation de soins (Pflegegeld), si vous ou un autre particulier vous occupez de la prise en charge. Il est également possible de recevoir une certaine somme d'argent chaque mois pour un service de soins ambulatoires. C'est ce qu'on appelle la prestation de soins en nature (Pflegesachleistung). Par ailleurs, la prise en charge dite d'empêchement (Verhinderungspflege) et les soins de courte durée (Kurzzeitpflege) existent pour permettre aux aidants familiaux de faire une pause de temps en temps ou pour assurer un remplacement temporaire lorsque l'aidant familial n’est pas disponible. Sous certaines conditions, l'assurance-dépendance assure également la protection sociale des aidants. Il est par exemple possible d'acquérir des points d'assurance-retraite. Sachez que vous êtes libre de choisir la manière dont vous souhaitez organiser les soins de votre enfant.

L'allocation de soins est versée chaque mois à la personne dépendante. Pour les enfants mineurs, le parent qui a la garde de l'enfant décide sur quel compte l'argent sera versé. En tant que titulaire de l'autorité parentale, vous pouvez décider librement de la meilleure façon d'utiliser l'allocation de soins pour votre enfant. Si vous recevez l’Arbeitslosengeld II du Jobcenter ou des prestations de l'aide sociale, l'allocation de soins n'est pas considérée comme un revenu. Si vous souhaitez bénéficier de l’aide d’un service de soins ambulatoires, vous pouvez aussi demander de combiner des allocations et des prestations de soins en nature. Le service de soins peut par exemple vous aider à effectuer les tâches de soins trop fatigantes pour vous ou qui nécessitent des connaissances spécifiques. Néanmoins, plus vous faites appel à un service de soins, moins vous recevrez d'allocations de soins.

Si vous êtes sous le régime de l'assurance maladie obligatoire, vous devez faire la demande auprès de la caisse de soins de votre caisse d’assurance maladie au nom de votre enfant. Si votre enfant n'est pas couvert par une assurance maladie publique ou privée, adressez-vous dans ce cas au Bureau d’aide sociale (Sozialamt). Le Sozialamt peut également être compétent si les prestations de l'assurance dépendance ne suffisent pas ou si la durée des soins est vraisemblablement inférieure à six mois. Le mieux est d'appeler le service compétent pour vous avant de faire votre demande. Ainsi, les prestations pour les soins de votre enfant pourront être accordées le plus tôt possible. Sinon, elles ne commenceront qu'à partir de la date à laquelle la demande remplie est remise à la caisse de soins ou au Sozialamt.

Le dépôt de votre demande marque le début de la procédure d'examen de votre enfant. Vous recevrez une lettre vous informant de la date de la visite d'un expert à votre domicile. Au cours de l’examen, l’expert regardera votre enfant et s’entretiendra avec vous et éventuellement avec d'autres membres de votre famille. Il s'agit de vérifier si votre enfant a besoin de soins et, si oui, de déterminer son degré de dépendance. Après l'expertise, vous recevrez la décision généralement en quelques jours. Vous saurez si votre enfant a un degré de dépendance et, si oui, lequel. En règle générale, la décision doit être reçue au plus tard 25 jours ouvrables après avoir déposé votre demande.