اگر کودک شما با یک بیماری یا ناتوانی جدی متولد شود یا به مرور زمان به شدت بیمار یا ناتوان شود، ممکن است نسبت به یک نوزاد سالم به مراقبت بیشتری نیاز داشته باشد. اگر انتظار میرود این افزایش نیاز به حمایت، بیش از شش ماه طول بکشد، میتوانید از بیمه مراقبت طولانیمدت سوسیال درخواست کمک کنید. برای سازماندهی مراقبت از فرزندتان در خانه، امکانات مختلفی وجود دارد. بر این اساس، میتوانید انواع مختلفی از مزایا را نیز دریافت کنید. از یک سو، شما میتوانید پول دریافت کنید. از سوی دیگر، میتوانید از کمکهای اضافی یا به جای آن از خدمات مراقبت سرپایی بهره ببرید. همچنین میتوانید از بیمه مراقبت طولانیمدت برای پرداخت پول به کسی که در امور خانه به شما کمک کند یا به طور موقت از فرزندتان مراقبت کند، استفاده کنید.
نیاز به مراقبت به چه معناست؟
برای اینکه فرزند شما مزایای بیمه مراقبت طولانیمدت را دریافت کند، ابتدا باید یک ارزیابی انجام شود که در آن نیاز به مراقبت مشخص شود و به اصطلاح درجه مراقبت تعیین شود. افرادی که نیاز به مراقبت دارند کسانی هستند که به دلایل سلامتی از نظر استقلال یا تواناییهای خود محدود هستند و بنابراین به کمک دیگران نیاز دارند. اینها میتوانند آسیبهای جسمی، ذهنی یا عاطفی باشند. پیش نیاز این است که آسیب شدید باشد و انتظار برود حداقل شش ماه طول بکشد.
حق شما برای مشاوره تخصصی
ممکن است مطمئن نباشید که برای مزایای بیمه مراقبت طولانیمدت برای فرزندتان درخواست دهید یا خیر. ممکن است قبل از ارائه درخواست سؤالاتی در مورد آن داشته باشید، یا ممکن است بخواهید بدانید که ارزیابیکنندهگان از چه قواعدی برای ارزیابی فرزند شما استفاده خواهند کرد. در بیشتر موارد سوالات زیادی در ارتباط با نیاز به مراقبت طولانیمدت و بیمه مراقبتطولانی مدت مطرح میشود. بعلاوه، وقتی برای مزایا درخواست میکنید، ممکن است بسیاری از موارد اشتباه پیش برود. به عنوان مثال، ممکن است چیزی را در برنامه اشتباه متوجه شده باشید یا ممکن است به اندازه کافی برای ارزیابی آماده نشده باشید. بنابراین برای جلوگیری از ضررهای خود و فرزندتان، باید حتماً از مشاوره تخصصی استفاده کنید. شرکتهای بیمه مراقبت طولانیمدت از نظر قانونی موظفند مشاوره مراقبت جامع را ظرف دو هفته پس از ارسال درخواست به شما ارائه دهند.
از کجا میتوانم مشاوره بگیرم؟
مشاوره میتواند توسط خود شرکت بیمه مراقبت طولانیمدت ارائه شود. بسیاری از شرکتهای بیمه مراقبتی و ادارات سوسیال نیز بیماران را به مراکز به اصطلاح مراقبت حمایتی ارجاع میدهند. اینها مراکز مستقل مشاوره هستند که مشاوره رایگان و بیطرف را در مورد تمام جنبههای نیاز به مراقبت طولانیمدت و بیمه مراقبت طولانیمدت ارائه میدهند. در صورت تمایل، کارکنان آنجا نیز به شما کمک میکنند تا درخواست را به درستی ارسال کنید. اگر خواسته باشید، شما را برای ارزیابی آماده میکنند. اگر میخواهید یا نیاز به درخواست تجدید نظر دارید، آنها به شما نشان میدهند که چگونه بهترین مزایا را برای خود و فرزندتان دریافت کنید. اینکه آیا میخواهید از این مشاوره استفاده کنید یا خیر، تصمیم آزادانه شما است. هر چیزی که در طول مشاوره مورد بحث قرار میگیرد شامل حفاظت از اطلاعات و محرمانه است. مشاوران گزینهها را به شما نشان خواهند داد. آنها همچنین ممکن است توصیههایی به شما داشته باشند. اما تصمیمگیری برای خود و فرزندتان مربوط شما است.
درجه مراقبت چه معنی دارد و برای چه مفید است؟
درجه مراقبت نتیجه ارزیابی بیماری یا ناتوانی فرزند شما است. این درجه، شدت نیاز به مراقبت را بیان میکند. پنج درجه مختلف مراقبت وجود دارد. درجه مراقبت ۱ به معنای آسیب نسبتاً کم است. درجه مراقبت ۵ مربوط به شدیدترین شکل اختلال است. تنها در صورتی که درجهای از مراقبت برای فرزند شما تعیین شده باشد، او از مزایای بیمه مراقبت طولانیمدت برخوردار میشود. درجه مراقبت تعیین میکند که چه خدماتی میتواند دریافت کند و چه مقدار پول برای خدمات خاص در دسترس است.
مزایای بیمه مراقبت طولانیمدت
مزایای بیمه مراقبت طولانیمدت وجود دارد که برای همه کسانی که مدرک مراقبت طولانیمدت دارند در دسترس است. یکی از این موارد به اصطلاح میزان کمک است. میتوانید از آن برای کمک مالی در امورات خانه یا مراقبت از فرزندتان استفاده کنید. از سوی دیگر، هر ماه مبلغ مشخصی برای مواد مصرفی مانند دستکش، ماسک جراحی و مواد ضدعفونیکننده دریافت میکنید. علاوه بر این، برای بازسازیهای ضروری مانند نصب دوش حمام یا بالابر پله، پول وجود دارد. هزینه وسایل کمکی مانند وسایل کمکی راه رفتن، صندلی دوش، بالابر وان، ویلچر و تخت مراقبت نیز پرداخت میشود. اگر فرزند شما درجهای از مراقبت دارد، میتوانید در دورههای مراقبت رایگان نیز شرکت کنید و در مورد مراقبت مشاوره دریافت کنید.
مزایای موجود از درجه مراقبت ۲
مزایایی وجود دارد که فرزند شما فقط از درجه مراقبت ۲ از آنها برخوردار میشود. اگر خودتان یا شخص خصوصی دیگری این مراقبت را انجام دهد، در میان چیزهای دیگر، به اصطلاح کمکهزینه مراقبت را شامل میشود. همچنین امکان دریافت مبلغ معینی در ماه برای خدمات سرپایی وجود دارد. به این مزایای مراقبتی غیرنقدی میگویند. برای اینکه به مراقبان اجازه داده شود که هر از گاهی اوقات استراحت کنند یا در صورت در دسترس نبودن مراقب، جایگزینهای موقت ارائه کنند، چیزی وجود دارد که به عنوان مراقبت پیشگیرانه و مراقبت کوتاهمدت شناخته میشود. تحت شرایط خاص، بیمه مراقبت طولانیمدت نیز تامین اجتماعی را برای مراقبین فراهم میکند. به عنوان مثال میتوان امتیاز بیمه بازنشستگی را کسب کرد. نکته مهمی که باید بدانید این است که انتخاب آزادانه شماست که مراقبت از فرزندتان را چگونه سازماندهی کنید.
کمکهزینه مراقبت و خدمات مراقبت غیرنقدی
کمکهزینه مراقبت به فرد نیازمند مراقبت، ماهانه پرداخت میشود. در مورد کودکان زیر سن قانونی، یکی از والدین که سرپرست است، تعیین میکند که پول به کدام حساب بانکی واریز شود. به عنوان یک سرپرست، شما آزاد هستید که در مورد بهترین استفاده از کمکهزینه مراقبت برای فرزند خود تصمیم بگیرید. در صورتیکه کمک هزینه بیکاری نوع ۲ (Arbeitslosengeld II) از جابسنتر یا مزایایی از اداره سوسیال دریافت میکنید، کمکهزینه مراقبت به عنوان درآمد محاسبه نمیشود. اگر میخواهید توسط خدمات مراقبت سرپایی حمایت شوید، میتوانید برای ترکیبی از مزایای کمکهزینه مراقبت و خدمات مراقبت غیرنقدی درخواست دهید. خدمات مراقبت میتواند از شما پشتیبانی کند، به عنوان مثال، در کارهای مراقبت که به تنهایی برای شما بسیار سخت است یا برای انجام آنها به تخصص خاصی نیاز است. هرچه پشتیبانی بیشتری از خدمات مراقبت دریافت کنید، کمکهزینه مراقبت کمتری دریافت خواهید کرد.
چگونه میتوانم از بیمه مراقبت طولانیمدت درخواست کمک کنم؟
اگر بیمه درمانی قانونی دارید، درخواست را از طرف فرزندتان به صندوق بیمه مراقبت طولانیمدت شرکت بیمه درمانی خود ارسال میکنید. اگر فرزند شما بیمه درمانی قانونی یا خصوصی ندارد، با اداره سوسیال تماس بگیرید. در صورتی که مزایای بیمه مراقبت طولانیمدت کافی نباشد و یا اینکه مدت مراقبت کمتر از شش ماه پیشبینی شود ممکن است اداره سوسیال نیز مسئول باشد. بهتر است قبل از ارسال درخواست با دفتر مسئول تماس بگیرید. به این ترتیب، مطمئن خواهید شد که مزایای مراقبت از فرزندتان در اسرع وقت تایید میشود. در غیر این صورت این امر تنها از تاریخی که درخواست تکمیل شده توسط صندوق بیمه مراقبتهای طولانیمدت یا اداره سوسیال دریافت میشود امکانپذیر خواهد بود.
ارزیابی
با ارسال درخواست، روند ارزیابی فرزند خود را نیز آغاز میکنید. نامهای دریافت خواهید کرد که به شما میگوید چه زمانی یک کارشناس ارزیابی به خانه شما میآید. در طول ارزیابی، فرزند شما تحت نظر قرار میگیرد و با شما و احتمالاً سایر اعضای خانواده مصاحبه انجام میشود. همچنین بررسی میشود که آیا فرزند شما نیاز به مراقبت دارد یا خیر، و اگر چنین است، درجه مراقبت در چه حد است. پس از ارزیابی، معمولاً تنها چند روز طول میکشد تا اطلاعیه در مورد تصمیم را دریافت کنید. در آن نشان داده میشود که آیا مدرک مراقبتی اعطا شده است یا خیر و اگر بله، کدام یک. به عنوان یک قاعده، اطلاعیه باید حداکثر تا ۲۵ روز کاری پس از ارسال درخواست دریافت شود.